为贯彻落实《福建省卫生计生委关于印发福建省母婴安全行动计划实施方案（2018-2020年）、福建省健康儿童行动计划实施方案（2018-2020年）的通知》（闽卫妇幼〔2018〕86号）、《福州市贯彻落实母婴安全行动计划实施方案（2018-2020年）》和《福州市贯彻落实健康儿童行动计划实施方案（2018-2020年）》（榕卫妇幼〔2018〕81号），结合我县实际，研究制定了《永泰县贯彻落实母婴安全行动计划实施方案（2018-2020年）》和《永泰县贯彻落实健康儿童行动计划实施方案（2018-2020年）》，现印发给你们，请认真贯彻执行。

 

　　（此件主动公开）

 

　　 永泰县卫生健康局

　　2018年12月27日

抄送：市卫生健康委员会妇幼处，局领导，存档

永泰县卫生健康局办公室印发   2018年12月27日印发

　　 

　　

　　永泰县贯彻落实母婴安全行动计划

　　实施方案

　　（2018－2020年）

　　 

　　

　　为贯彻落实《福建省卫生计生委关于印发福建省母婴安全行动计划实施方案（2018-2020年）和福建省健康儿童行动计划实施方案（2018-2020年）的通知》（闽卫妇幼〔2018〕86号）精神，提高妇幼健康服务质量和水平，切实保障母婴安全，维护妇女儿童健康权益，结合我县实际，制定本实施方案。

　　一、总体要求

　　全面贯彻落实习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神，贯彻落实党中央、国务院、省委、省政府、市委、市政府和县委、县政府工作部署，以预防和减少孕产妇和婴儿死亡为核心，以落实母婴安全保障制度为重点，以提升医疗机构服务能力为抓手，以强化质量安全管理为保障，为群众提供安全、有效、便捷、温馨的妇幼健康服务，全力维护妇女儿童健康。

　　二、工作目标

　　（一）总目标

　　自2018至2020年，通过开展母婴安全行动，提升妇幼健康服务水平，降低孕产妇死亡率和婴儿死亡率，到2020年全县孕产妇死亡率控制在14/10万以下、婴儿死亡率控制在6‰以下且总体保持下降趋势，在此基础上力争创建母婴安全示范单位。

　　（二）分目标

　　1．2018-2020年孕产妇死亡率整体保持下降趋势，到2020年，孕产妇死亡率不超过14/10万。

　　2．2019年建成至少1个危重症孕产妇和新生儿救治中心，危重症孕产救治中心产科重症监护室床位不少于2张。

　　3．各乡（镇）产妇分娩信息、孕产妇死亡信息及时上报率≥95％。

　　三、行动范围

　　全县开展助产技术服务的医疗保健机构、基层医疗卫生机构，重点是二级综合性医院和妇幼保健院。

　　四、行动内容

　　（一）妊娠风险防范行动

　　1．提升风险防范意识。

　　各级助产机构要以科学备孕、孕产期保健、安全分娩为重点，分年度制订孕产妇健康教育工作计划，广泛开展健康教育与健康促进，普及孕育健康知识。二级以上医疗机构要利用电视、广播、网站、微信、微博等大众媒体，积极撰写科普文章，每年在本院微信公众号、门户网站、院内宣传栏等平台上发布相关健康教育内容；结合各类主题宣传日，积极举办群众性健康教育活动。有条件的机构应积极参与制作科普节目，不断扩大宣传教育影响力，提升群众健康素养，使每个孕产妇成为自身健康第一责任人，积极参与配合医疗保健活动，提升自我保健和风险防范意识。

　　依托妇幼健康教育网络，加强辖区孕产妇健康教育工作指导。基层卫生服务机构每年应开展至少1次内容包括孕产妇风险防范的健康教育活动，充分利用短信、微信和微博等育龄青年更易接受的宣传形式，促进妊娠风险意识宣传进社区、进乡村。（责任单位：各级各类助产机构、基层医疗卫生机构、县妇幼保健院，责任科室：公卫科、宣教科）

　　2．做好备孕咨询指导。危重孕产妇救治中心应设立生育服务咨询室，汇集妇科、产科、生殖、遗传、心理、中医等专业力量开展多学科协作诊疗，规范提供生育能力评估和备孕指导，综合评估妇女基础健康状况、生育能力和年龄等因素，客观告知妊娠几率和风险。所有助产机构均应设立孕妇学校，要将妊娠风险教育作为孕妇学校开班第一课，引导群众正确认识高龄高危妊娠风险。县妇幼保健院加强对辖区各助产机构孕妇学校工作指导，每年至少开展1次内容包含孕产妇风险教育的培训，对辖区助产机构孕妇学校和提供孕产妇保健的基层卫生服务机构孕产妇风险教育工作进行指导与管理。基层卫生服务机构按照《国家基本公共卫生服务规范》要求为孕产妇建立母子健康手册和围产保健卡时，均应进行妊娠风险教育，并记录在《第1次产前检查服务记录表》“保健指导”栏目内，负责孕产妇健康指导的人员应每年接受辖区妇幼保健机构组织的相关培训。（责任单位：各级各类助产机构、基层医疗卫生机构、县妇幼保健院，责任科室：公卫科、医政科）

　　3．开展妊娠风险评估。按照《妊娠风险评估与管理工作规范》要求，开展孕产妇妊娠风险筛查和评估工作，对孕产妇进行分级分类管理，并在母子健康手册及相应信息系统作出明显标注，在24小时内将妊娠风险筛查评估情况录入基层卫生系统。各级医疗保健机构应当严格按照不同的妊娠风险等级，建议孕产妇转诊至对应级别的医疗机构接受孕产期保健服务和住院分娩。加强上下联动与沟通协作，妊娠风险筛查机构对筛查阳性的孕产妇应填写《妊娠风险筛查阳性孕产妇转诊单》，并告知其转上级医疗机构接受妊娠风险评估，接诊机构完成妊娠风险评估后，应将《妊娠风险筛查阳性孕产妇转诊单》填写完整并反馈筛查机构；如风险评估分级为“橙色”，评估机构应填写《孕产妇妊娠风险评估分级报告单》，于3日内报送县高危孕妇管理中心，如风险评估分级为“红色”，应在24小时内报送县高危孕妇管理中心；具体工作要求按照国家卫计委《孕产妇妊娠风险评估与管理工作规范》执行。对患有疾病可能危及生命不宜继续妊娠的孕产妇，由副主任以上任职资格的医师进行评估和确诊，告知继续妊娠风险，提出科学严谨的医学建议。县妇幼保健院应加强对辖区妊娠风险筛查评估工作的培训、指导和质量控制，组建妊娠风险筛查评估工作联系网络，每半年应组织1次辖区妊娠风险筛查评估工作质控督查，定期分析辖区内孕产妇妊娠风险整体状况，提出干预措施和建议，每年形成妊娠风险筛查评估工作报告报送卫健局。（责任单位：各级各类助产机构、基层医疗卫生机构、县妇幼保健院，责任科室：公卫科、医政科）

　　4．加强高危人群管理。建立成员包括辖县高危管理中心、各助产机构产科高危门诊管理人员、基层医疗卫生机构妇保追访人员的高危孕妇管理工作网络，加强组织协调。各级助产机构要落实高危管理主体责任，将妊娠风险分级为“橙色”、“红色”和“紫色”的孕产妇作为重点人群纳入高危孕产妇专案管理，发现未按预约时间就诊的高危孕妇，应及时追访。对失访的孕产妇，各级助产机构应在信息系统中做好记录，并告知县妇幼保健院协助追踪。如孕产妇离院时存在可能危及生命的合并症或并发症，就诊医院应按照《福州市卫生和计划生育委员会关于加强危重孕产妇追踪随访工作的通知》（榕卫妇幼〔2017〕25号）要求，及时电话通知县或属地高危孕妇管理中心（各高危中心联系电话见附件），以便进一步开展追踪动员工作。县妇幼保健院要及时将信息反馈到孕妇居住地的社区卫生服务中心或乡镇卫生院，并指导基层医疗卫生机构按照国家基本公共卫生孕产妇健康管理服务有关规范要求做好孕产妇全程追踪与管理，督促高危孕产妇及时就诊，必要时协调相关部门开展入户随访和动员，避免高危孕产妇漏报、漏管，保证专人专案、全程管理、动态监管、集中救治，确保做到“发现一例、登记一例、报告一例、管理一例、救治一例”，密切监测、治疗妊娠合并症和并发症，根据病情需要及时转诊。开展助产技术服务的二级以上医疗机构高危管理率≥95％。各助产技术服务机构、妇幼保健机构、基层卫生服务机构高危管理不到位的，视情节予以通报、对机构主要领导进行约谈或诫勉谈话，并报市卫生行政部门备案。（责任单位：各级各类助产机构、基层医疗卫生机构、县妇幼保健院，责任科室：公卫科、医政科）

　　5．提供生育全程服务。

　　加强妇幼卫生信息化建设，推动妇幼健康服务跨机构跨区域的信息共享和业务协同，推进母子健康手册电子化工作，将现有的孕产妇系统保健卡、儿童保健手册等信息统一整合入母子健康手册，实现数据统一采集，孕前保健、孕期保健、住院分娩、产后避孕、儿童保健等服务无缝连接、全程查看，提升母子健康手册实用性，为群众提供系统、规范的孕前保健、孕期保健、住院分娩、产后避孕、儿童保健等无缝连接的优生优育全程服务。各级助产机构要积极推动落实基层建册规定，对在本机构产检而未在基层医疗卫生机构建册的孕产妇，应当指导其尽快到居住地基层医疗卫生机构建册，以便辖区提供孕期随访等服务。各级医疗保健机构在提供孕产期保健服务时，应落实实名登记制度，并及时录入基层卫生信息系统，为有效衔接产前检查、住院分娩、出生医学证明管理等各环节工作打好基础。将孕产妇妊娠分级、产前检查、分娩、死亡等信息录入的及时性和完整性等指标，列入助产技术执法检查、妇幼卫生督导、公共卫生任务书、公立医院院长绩效考核指标体系，定期通报信息数据情况，加强信息化工作的推进和监管，有关信息及时上报率应≥95%。

　　规范有序开展产前筛查与产前诊断服务，依托福州市第一医院产前诊断机构，加强产前筛查诊断工作督导。严格落实预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播等综合防控措施，根据《福建省预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案（2015年版）》、《福州市卫生和计划生育委员会关于进一步加强艾滋病母婴阻断技术服务和抗艾滋病抗病毒药物管理工作的通知》（榕卫妇幼〔2018〕37号）要求，确保在全县范围实现孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝的免费筛查及新生儿乙肝免疫球蛋白的免费注射，重点落实阳性孕产妇及其所生婴儿的干预、随访服务，加强沟通协作，优化服务流程，确保为孕产妇及所生儿童提供连续、系统、综合、规范的服务。指导产妇分娩后及时采取避孕措施，减少非意愿妊娠，合理控制生育间隔，基层卫生服务机构应结合产后42天访视落实性保健与避孕指导，宣传免费避孕药具发放和避孕方法知情选择工作。（责任单位：各级各类助产机构、基层医疗卫生机构、县妇幼保健院，责任科室：公卫科、医政科）

　　（二）危急重症救治行动

　　6．建立健全危重症孕产妇和新生儿转诊救治网络。完善危重症孕产妇和新生儿转诊救治网络建设。按照《危重孕产妇救治中心建设与管理指南》和《危重新生儿救治中心建设与管理指南》（国卫办妇幼发〔2017〕40号，以下简称《指南》）要求，科学统筹规划，到2019年确保建立1个危重孕产妇救治中心和1个危重新生儿救治中心。按照《福州市卫生和计划生育委员会关于加强危重症孕产妇转诊救治工作的通知》（榕卫妇幼〔2017〕9号），强化危重症孕产妇救治分片责任落实，畅通转诊救治绿色通道，对于危重症孕产妇无法耐受转诊运送的，可邀请上级专家赴现场进行紧急会诊，紧急情况下，可通过电话、网络等方式进行远程会诊或指导，促进医疗资源合理动态配置。县危重症救治中心要发挥龙头作用，切实承担起危重症孕产妇救治、会诊、接诊任务，通过远程医疗、远程教学、接受人员进修、参与对口区域危重症或死亡孕产妇评审、组织基层人员参与上转的危重症孕产妇救治并学习了解上级中心救治方案等形式，加强对助产机构的指导，提升基层高危孕产妇管理水平和危急重症救治能力。（责任单位：各级各类助产机构，责任科室：公卫科、医政科）

　　7．查找救治薄弱环节。县危重症孕产妇和新生儿救治中心应当认真贯彻落实《指南》要求，加强危重症孕产妇和新生儿救治能力建设和规范化管理。各级助产机构每半年组织产科、儿科、重症医学等业务科室和医务科等职能部门召开至少1次联席会议，梳理在危重孕产妇和危重新生儿救治方面存在的管理、技术问题，完善诊疗预案和管理制度，建立孕产妇用血、转运等保障机制。积极探索开展孕产妇危重症评审，2018年底前，县危重症孕产妇救治中心要全面开展孕产妇危重症评审工作；到2020年，开展助产技术的二级医疗机构至少每半年组织一次院内孕产妇危重症评审，分析救治工作中存在的问题，制定整改措施并落实；孕产妇危重症评审工作情况纳入产科质控检查体系。（责任单位：各级各类助产机构，责任科室：公卫科、医政科）

　　8．针对死因完善预案。各级围产保健协作组应定期对辖区孕产妇和新生儿死亡评审情况形成分析报告，提出对策建议。各级助产机构应当结合区域孕产妇和新生儿死亡评审情况以及本机构实际，针对产后出血、新生儿窒息等主要死因建立抢救流程与规范，全程上墙；明确相关科室和人员职责任务，确保急救设备和药品随时处于功能状态，定期演练。建立完善危重孕产妇和新生儿救治医患沟通和媒体沟通机制。（责任单位：各级各类助产机构、县妇幼保健院，责任科室：公卫科、医政科）

　　9．建立救治协调机制。各级助产机构要设立产科安全管理办公室，由分管院长牵头，协调建立危重孕产妇和新生儿救治、会诊、转诊等机制。要建立院内多学科危重孕产妇和新生儿急救小组，由分管院长任组长，产科、儿科、重症医学科以及内科、外科、妇产、急诊科、麻醉科、放射科、输血科、检验科、药剂科、介入血管科等相关科室专业为成员。完善产科、儿科协作机制，鼓励产科与儿科共同确定分娩时机，儿科医师按照院内会诊时限要求准时到达。要进一步完善孕产妇用血保障机制，各级助产机构要建立并完善孕产妇用血保障机制，制订应急用血工作预案，优先保障产科用血，努力缩短产科用血申请时间，确保孕产妇的用血供应和安全。各助产机构应开通绿色通道保障危重症孕产妇的抢救，对于需要急救但无力支付相应费用的贫困孕产妇，可参照市卫计委等六部门联合印发的《关于印发福州市疾病应急救助基金管理实施办法的通知》（榕卫财〔2015〕19号）和《转发省卫生计生委等六部门关于完善疾病应急救助基金管理办法的通知》（榕卫医〔2015〕142号）申请应急救助基金。（责任单位：各级各类助产机构，责任科室：公卫科、医政科）

　　（三）质量安全提升行动

　　10．完善质量管理体系。落实《医疗质量管理办法》，成立医疗质量管理专门部门，负责本机构的医疗质量管理工作。产科、儿科应成立本科室医疗质量管理工作小组，组长由科室主要负责人担任，指定专人负责日常质量管理工作。每年开展不少于1次医疗质量安全案例警示教育。（责任单位：各级各类助产机构，责任科室：医政科、公卫科）

　　11．加强医疗安全管理。严格遵守医疗质量安全核心制度。强化产科探视管理，新生儿在院期间佩戴身份识别腕带，完善新生儿出入管理制度和交接流程，做到身份有识别、交接有登记。规范处理医疗废物，依法依规妥善处理胎盘和死胎（死婴）。加强新生儿病房、临床检验实验室等重点部位医院感染管理，严格执行消毒隔离、手卫生和医院感染监测等规定。建立风险监测、预警以及多部门协同干预机制，严格执行医院感染暴发报告制度，有效防范医院感染。（责任单位：各级各类助产机构，责任科室：医政科、公卫科）

　　12．促进质量持续改进。针对手术室、产房、新生儿病房等重点部门，围绕关键环节和薄弱环节制定质量评价标准，建立相应的质量安全考核指标。科室质量管理小组应当每月开展自我评估与分析，制订并落实质量持续改进措施。运用质量管理工具分析医疗质量安全信息。（责任单位：各级各类助产机构，责任科室：医政科、公卫科）

　　13．定期报送母婴安全信息。各级助产技术服务机构要按照要求，定期报送住院分娩、孕产妇死亡、新生儿死亡、出生缺陷等个案数据以及服务资源数据，分娩记录应在分娩后24小时内及时录入基层卫生信息系统。发生孕产妇死亡或自动放弃治疗出院的，要根据《福建省卫生计生委关于建立孕产妇死亡个案月报制度的通知》（闽卫妇幼函〔2017〕781号）规定的时限要求，报告辖区县级县妇幼保健院，并按照《福建省孕产妇死亡监测方案（2014年版）》规定，主动提供书面住院治疗抢救经过资料，配合完成个案调查和死亡评审工作。对发生孕产妇死亡漏报、瞒报的机构，将给予全市通报批评，必要时严肃追究相关人员责任。建立医疗质量（安全）不良事件信息采集、记录和报告相关制度。（责任单位：各级各类助产机构、县妇幼保健院，责任科室：公卫科、医政科）

　　14．强化母婴安全质控体系。逐步组建母婴安全质控网络，强化母婴安全技术支持，确保母婴安全保障各项工作质量的持续提高。（责任单位：各级各类助产机构，责任科室：公卫科）

　　（四）专科能力建设行动

　　15．加强临床专科建设。以临床重点专科建设为抓手，提升产科、儿科专科诊疗水平。着力加强妊娠合并症处置、危重孕产妇多学科联合救治，重点提升疑难重症诊疗能力。积极推广中医适宜技术和方法，开展中成药合理使用培训，促进孕产妇和婴幼儿安全应用中药。加强危急重症中西医临床协作，提升诊疗救治能力。（责任单位：各级各类助产机构，责任科室：医政科、公卫科、中医科）

　　16．促进保健专科发展。开展妇幼保健专科建设，丰富服务内涵，拓展服务内容，加强人才建设，促进预防保健与临床医疗融合发展，不断提升孕前保健、孕产期保健、产后保健、儿童眼保健、儿童听力保健等保健专科服务能力和水平。发挥中医治未病优势，推广应用中医防病保健方法，扩大中医药在孕育调养、产后保健等方面的作用。（责任单位：县妇幼保健院，责任科室：公卫科、中医科）

　　17．强化专业技能培训。各级助产技术服务机构应结合辖区孕产妇和新生儿死亡评审情况，确定技能培训主题。各级助产机构每季度开展不少于1次专项技能培训和快速反应团队急救演练，提升快速反应和处置能力，紧急剖宫产自决定手术至胎儿娩出时间（DDI）应当努力控制在30分钟以内并逐步缩短。各级助产技术服务机构应保障产科医师、助产士、新生儿科医师每年至少参加1次针对性继续医学教育。为扎实开展孕产妇健康管理服务，基层医疗卫生机构应做好妇女保健医师队伍建设及培养，妇保医师每年应至少参加1次县妇幼保健院组织的专业技能培训，培训完成情况纳入基层医疗机构绩效考核。（责任单位：各级各类助产机构、基层医疗卫生机构、县妇幼保健院，责任科室：公卫科、宣教科、医政科）

　　（五）便民优质服务行动

　　18．优化诊疗资源配置。按照开放床位和配置标准，足额配备医护人员和设施设备，确保服务资源与服务量相匹配。在门诊合理安排B超等设备，增加胎心监护等可穿戴设备，逐步缩短检查等候时间。优化产科诊室布局和服务流程，集中产科门诊、超声检查、胎心监护、采血、尿检、缴费等环节，努力提供“一站式”服务。完善自助服务设备，提供便民服务设施，在儿科和儿童保健门诊设立母乳喂养室。（责任单位：各级各类助产机构，责任科室：公卫科、医政科、基层指导处）

　　19．推进全面预约诊疗。在保障危重孕产妇救治的前提下，推广预约住院分娩，对预约孕产妇优先安排住院床位。（责任单位：各级各类助产机构，责任科室：医政科、公卫科）

　　20．提供便民利民服务。通过诊间结算、移动支付等方式，减少患者排队次数，缩短挂号、缴费、取药排队等候时间。提供自助打印、网络查询、手机信息等多种形式的检查检验结果查询服务。规范落实孕前优生健康检查、产前筛查、新生儿疾病筛查等惠民利民政策和措施。（责任单位：各级各类助产机构、县妇幼保健院，责任科室：医政科、公卫科）

　　21．倡导温馨舒适分娩。营造温馨、舒适的产房环境，提供以产妇为中心的人性化分娩服务。积极开展专业陪伴分娩等非药物镇痛服务，鼓励开展药物分娩镇痛服务，有条件的医疗机构可开展家属陪伴分娩。（责任单位：各级各类助产机构，责任科室：公卫科、医政科）

　　五、行动步骤

　　（一）2018年工作安排

　　2018年11-12月，各医疗机构落实母婴安全行动计划。加强危重孕产妇和新生儿救治中心建设，制定《2018-2020年永泰县孕产妇健康教育工作计划》。

　　（二）2019年工作安排。

　　2019年1-2月，总结2018年度行动计划落实情况，通报2018年度情况，部署2019年工作。

　　2019年3-12月，医疗机构落实母婴安全行动计划。卫健局持续推动落实母婴安全行动计划，完成县危重孕产妇和新生儿救治中心建设，落实孕产妇健康教育工作，孕产妇风险教育培训覆盖全县产科和妇女保健工作人员，加强妇幼卫生信息监管。10月15日前，将年度母婴安全工作总结报送市卫健委妇幼处。组织对辖区所有有关机构母婴安全工作落实情况进行全面检查。

　　（三）2020年工作安排。

　　2020年1-2月，总结2019年度行动计划落实情况，通报2019年度情况，部署2020年工作。

　　2020年3－10月，医疗机构落实母婴安全行动计划。卫健局持续推动落实母婴安全行动计划，全面落实母婴安全各项制度和要求，10月15日前，将年度母婴安全工作总结报送市卫健委妇幼处。组织对辖区所有有关机构母婴安全工作落实情况进行全面检查。

　　2020年11－12月，对母婴安全行动计划3年实施情况进行总结，推进母婴安全工作常态化制度化。

　　六、行动要求

　　（一）加强组织领导。要将母婴安全摆在卫生健康工作的突出位置，精心组织实施，明确时间表、路线图，夯实工作责任，形成“一级抓一级、层层抓落实”的工作局面。强化对各级医疗机构的督促指导，定期了解工作进展，建立重点联系单位制度，督促医疗机构采取措施切实落实母婴安全行动计划，确保各项措施全面落实到位。建立涵盖高危管理中心、各助产机构产科高危门诊管理人员、基层医疗卫生机构妇保追访人员的高危孕妇管理工作网络，网络成员名单报县高危孕妇管理中心，经办人员如有变动应及时上报。

　　（二）加强分工协作。县妇幼保健院要围绕母婴安全“五项制度”的实施，切实履行辖区管理职责，掌握辖区妇女儿童健康状况及影响因素，协助卫健局制定辖区相关政策、技术规范及各项规章制度，开展相关工作检查、考核与评估，推动母婴安全行动计划的顺利实施。基层医疗卫生机构要按照《国家基本公共卫生规范（第三版）》的要求，落实重点人群的全程追踪与管理工作，加快推进家庭医生签约，优先覆盖孕产妇、儿童等重点人群。乡级卫生计生办、卫生计生服务中心要充分发挥基层网络优势，做好孕产优生健康检查等宣传发动、掌握高龄高危妇女孕情底数，协助落实育龄妇女死亡线索，做好公共卫生相关辅助性工作等。

　　（三）加强宣传引导。要加强母婴安全行动的宣传引导，及时介绍工作进展，宣传典型机构、人员和事例，积极宣传扎根基层、情系群众的一线医护人员，增强医护人员职业荣誉感。围绕工作重点，宣传报道各地母婴安全行动进展，营造良好舆论范围，推进行动持续深入开展。

　　 

　　 

　　附件：福州市各高危孕妇管理中心联系电话

　　 

　　 

　　 

　　附件：

　　福州市各高危孕妇管理中心联系电话

　　 

　　辖区            单位            办公电话

　　福州市     福州市妇幼保健院       87553497

　　鼓楼区     鼓楼区妇幼保健所       22855907

　　台江区     台江区妇幼保健所       83218320

　　仓山区     仓山区妇幼保健所       83431547

　　晋安区     晋安区妇幼保健院       87910805

　　马尾区     马尾区妇幼保健院       83682459

　　福清市     福清市妇幼保健院       86001301

　　长乐区     长乐区妇幼保健院       28889121

　　     闽侯县     闽侯县妇幼保健院   22064616、22064610

　　连江县     连江县妇幼保健院       26121856

　　罗源县     罗源县妇幼保健院       26861157

　　     闽清县     闽清县妇幼保健院   22375468、22331744

　　永泰县     永泰县妇幼保健院       24852507

　　 

　　 

　　

　　永泰县贯彻落实健康儿童行动计划

　　实施方案

　　

　　

　　（2018－2020年）

　　

　　

　　

　　

　　儿童健康是全民健康的基础，是人力资源发展的基石，是经济社会可持续发展的重要保障。为进一步提高儿童健康水平，促进儿童全面发展，依据《福建省健康儿童行动计划实施方案（2018-2020年）》（闽卫妇幼〔2018〕86号）和《“健康福州2030”规划纲要》、《福州市儿童发展纲要（2011－2020年）》，结合我县实际，制定本实施方案。

　　一、基本原则

　　坚持儿童优先，全面发展。在健康政策制定及实施过程中，坚持儿童优先发展原则，关注儿童健康事业，促进儿童体格、生理、心理、社会适应能力全面发展。

　　坚持预防为主，防治结合。多渠道宣传儿童健康知识，普及儿童健康生活方式，提升儿童健康管理质量，倡导预防为主，防治结合的新时期健康理念，落实早发现、早诊断、早治疗的疾病防控策略，减少儿童疾病的发生，降低儿童疾病负担。

　　坚持需求导向，共建共享。围绕儿童健康服务需求和薄弱环节，动员社会各界力量，采取有效措施，共同保障儿童健康，促进家庭幸福、社会和谐。

　　坚持统筹协调，均衡发展。以基层为重点，加大对农村和贫困地区儿童健康事业发展的投入，补齐短板，夯实基础，缩小城乡、地区之间差距。

　　坚持道路自信，创新驱动。坚持保健与临床相结合、个体与群体相结合、中西医相结合，借鉴省内外先进经验，因地制宜，勇于创新，探索符合我市实际的儿童健康事业发展道路。

　　二、主要目标

　　到2020年，覆盖城乡的儿童健康服务体系进一步完善，儿童医疗保健服务能力不断提升，儿童健康水平得到提高。实现以下具体目标：

　　——婴儿死亡率和5岁以下儿童死亡率分别控制在6‰和8‰以下。

　　——0～6个月婴儿纯母乳喂养率达到50％以上；5岁以下儿童贫血患病率、生长迟缓率和低体重率分别控制在12％以下、6％以下和5％以下。

　　——新生儿访视率、0－6岁以下儿童健康管理率分别达到85%和95％以上；国家免疫规划疫苗接种率以乡（镇）为单位达到95%以上。

　　——新生儿先天性甲状腺功能减低症、苯丙酮尿症、葡萄糖－6－磷酸脱氢酶缺乏症、肾上腺皮质增生症筛查率均达到90％以上，新生儿听力筛查率达到80％以上，免费孕前优生健康检查目标人群覆盖率达到80％以上，地中海贫血筛查率逐步提高，神经管缺陷发生率逐步下降。

　　——儿童艾滋病、梅毒、乙肝、结核病等重大传染病进一步得到控制；艾滋病感染孕产妇抗艾滋病毒用药率、所生婴儿抗艾滋病毒用药率均达到95％以上；梅毒感染孕产妇梅毒治疗率、所生儿童预防性治疗率均达到95％以上；乙肝感染孕产妇所生新生儿乙肝免疫球蛋白注射率达到95％以上。

　　——儿童肺炎、腹泻、贫血、哮喘、龋齿等常见病得到有效控制；肥胖、视力不良、儿童心理行为问题得到有效干预。

　　三、具体行动

　　（一）儿童健康促进行动

　　1．培养儿童健康生活方式。充分利用现代媒体，多渠道普及儿童健康知识。强化儿童养护人为儿童健康第一责任人理念，提高儿童养护人健康素养。依托妇幼健康教育网络，以家庭、社区、托幼机构为重点，加大健康知识宣传力度，普及健康生活方式。探索组建不同层级的儿童健康宣讲团，深入学校、社区，全方位、多角度、多种形式传播儿童健康知识技能，将全面健康素养从儿童抓起落实。充分利用传统媒体和新兴媒体，大力开展儿童健康教育科普工作，营造浓厚的健康促进工作氛围。（责任单位：县妇幼保健院、基层医疗卫生机构，责任科室：公卫科、宣教科）

　　2．强化儿童健康管理。以母子健康手册为载体，推行妇幼健康全流程服务。扎实开展基本公共卫生服务项目中0-6岁儿童健康管理工作。推进母子健康手册电子化，促进儿童健康信息互联互通，逐步建立完善的儿童健康服务信息平台，推进儿童健康动态管理。加强新生儿访视，指导家长做好新生儿喂养、护理和疾病预防，早期发现异常和疾病，及时处理和就诊。对早产儿进行专案管理，推动开展早产儿袋鼠式护理工作，改善早产儿生存质量。推广新生儿早期基本保健、新生儿复苏等适宜技术，提高新生儿保健工作水平。（责任单位：县妇幼保健院、基层医疗卫生机构，责任科室：公卫科、医政科）

　　3．加强托幼机构卫生保健。加强托幼机构卫生保健业务指导和监督工作，督促托幼机构严格按照《国家基本公共卫生服务规范》、《托儿所幼儿园卫生保健工作规范》开展健康管理和保健工作。加强与教育部门的沟通合作，定期与教育部门联合开展托幼机构卫生保健工作督查，提升托幼机构卫生保健工作质量，县妇幼保健院每年对托幼园所卫生保健工作进行抽查和业务指导不少于1次。落实《福州市托儿所幼儿园卫生评价办法（试行）》（榕卫妇社〔2011〕3号），新设立的托幼机构招生前，应向辖区卫健行政部门指定的妇幼保健机构申请进行卫生评价，取得卫生评价为“合格”的报告后向教育部门申请注册。促进儿童平衡膳食和适量运动，做好托幼机构突发公共卫生事件、传染病、常见病与多发病防控及饮用水卫生、环境卫生等工作。（责任单位：县妇幼保健院、基层医疗卫生机构，责任科室：公卫科、法监科、医政科）

　　（二）儿童安全行动

　　4．完善儿童健康服务网络。持续健全新生儿救治网络、儿童医疗救治体系及儿童保健服务网络。根据儿童健康监测指标变化，动态调整儿童健康服务网络发展方向与应对策略，确保儿童健康服务水平有针对性持续提升。（责任单位：县妇幼保健院、各级设有儿科的医疗机构，责任科室：公卫科、医政科）

　　（三）出生缺陷综合防治行动

　　5．加强出生缺陷综合防治。建立覆盖城乡居民，涵盖婚前、孕前、孕期、新生儿各阶段的出生缺陷防治服务制度。加强出生缺陷防治服务体系建设，加强人才队伍建设，积极参加省级出生缺陷防治培训。积极开展产前筛查机构建设。落实三级预防措施，加强科普宣传，提高群众优生优育和出生缺陷风险防范意识。推行免费婚检和孕前优生健康检查“一站式”服务，推广整合婚姻登记和婚孕检的婚育综合服务模式；积极推进地中海贫血筛查实验室建设；规范产前筛查和产前诊断工作；加强新生儿疾病筛查。加强对先天性心脏病、唐氏综合征、耳聋、地中海贫血等严重多发出生缺陷疾病的防治，减少先天残疾。加强与医保部门的沟通联系，进一步完善出生缺陷患儿医疗保障制度，实施先天性结构畸形、遗传代谢病和地中海贫血救助项目，减轻患儿家庭及社会负担。（责任单位：县妇幼保健院、各级各类设有产儿科的医疗机构，责任科室：公卫科）

　　（四）儿童健康发展促进行动

　　6．完善儿童保健专科建设。根据《妇幼保健专科建设和管理指南（试行）》，逐步完善专科建设，丰富服务内涵，提供多元保健服务。积极开展儿童眼保健、口腔保健及儿童过敏门诊规范化建设，逐步完善儿童保健服务网络。依托专科保健门诊，争取财政投入，开展儿童眼、口健康群体服务，切实提高辖区儿童眼和口腔健康水平。（责任单位：县妇幼保健院，责任科室：公卫科）

　　7．推进儿童早期发展工作。开展儿童早期发展适宜技术培训，提高基层人员服务能力和技术水平。会同县妇儿工委、县计生协会等部门和组织，推动儿童早期发展服务深入基层，扩大受益覆盖面。（责任单位：县妇幼保健院，责任科室：公卫科、基层指导科）

　　（五）儿童营养改善行动

　　8．加强婴幼儿科学喂养。实施婴幼儿喂养策略，根据省卫生计生委部署，建立生命早期1000天营养咨询平台，强化医疗保健人员和儿童养护人婴幼儿科学喂养知识和技能。创新爱婴医院管理，营造爱婴爱母的良好社会氛围，保护、促进和支持母乳喂养。（责任单位：县妇幼保健院、各级各类设有产儿科的医疗机构，责任科室：公卫科）

　　9．加强儿童肥胖监测和预防。开展儿童生长发育监测和评价，强化儿童个性化营养指导，引导儿童科学均衡饮食，加强体育锻炼，预防和减少儿童肥胖发生。（责任单位：县妇幼保健院、基层医疗卫生机构，责任科室：公卫科、医政科）

　　（六）儿童重点疾病防治行动

　　10．加强儿童传染病和常见病防治。实施国家免疫规划，开展儿童预防接种，降低疫苗针对传染病发病率；加大龋齿、牙周病等口腔常见疾病干预力度，实施儿童局部用氟、窝沟封闭等口腔保健措施，不断扩大适龄儿童窝沟封闭干预措施覆盖范围；开展4-6岁儿童营养不良、单纯性肥胖、视力筛查和心理行为发育评估等健康管理；加强艾滋病、梅毒、乙肝母婴阻断工作。以肺炎、腹泻、贫血、哮喘、龋齿、视力不良、心理行为问题等为重点，依托新生儿救护网络和儿童医疗救治体系，推广儿童疾病综合管理适宜技术，预防和减少儿童疾病发生。（责任单位：县妇幼保健院、基层医疗卫生机构、各级各类设有儿科的医疗机构，责任科室：公卫科、医政科）

　　11．开展儿童残疾防治。以视力、听力、肢体、智力残疾及孤独症为重点，加强0-6岁儿童残疾筛查。开展0-6岁儿童心理行为发育问题预警征象筛查，推广儿童心理保健和问题儿童早期干预试点工作。加强部门协作，推动0-6岁儿童残疾筛查、诊断、治疗、康复相衔接，使残疾儿童及时获得相关服务。对先天性耳聋的新生儿，由市、县两级残联进行康复指导和佩戴助听器、人工耳蜗植入等早期干预，最大可能避免由聋致哑（责任单位：县妇幼保健院、基层医疗卫生机构、各级各类设有儿科的医疗机构，责任科室：公卫科、医政科）

　　（七）儿童医疗卫生服务改善行动

　　12．推动儿童医疗卫生改革。完善儿童医疗卫生服务体系，扩大儿童医疗卫生服务资源，鼓励社会力量举办儿童医疗保健机构。合理调整儿科医疗保健服务价格，推进分级诊疗制度，优先开展儿童家庭签约服务，增强基本公共卫生服务能力，逐步形成基层首诊、双向转诊的就医格局。加强儿童医疗保健人才队伍建设，加大培养和培训力度，促进职业发展。根据省卫生健康委统一部署，开展儿科临床类别住院医师规范化培训，培养经过规范化培训的儿科医师。加强与医学会对接，为儿科医师提供每年至少1次的针对性继续医学教育。为扎实开展辖区0-6岁儿童儿童保健服务，基层医疗卫生机构应做好儿童保健医师队伍建设及培养，儿保医师每年至少1次接受辖区妇幼保健机构组织的专业培训，培训完成情况纳入基层医疗机构绩效考核。（责任单位：县妇幼保健院、基层医疗卫生机构、各级各类设有儿科的医疗机构，责任科室：医政科、公卫科、宣教科、卫技保障中心、法监科）

　　13．改善儿童医疗保健服务。大力推进“互联网+妇幼健康”便民惠民服务体系建设，进一步优化就医诊疗流程，提供分时段预约诊疗、服务咨询、远程会诊、诊间结算、移动支付等服务，引导患者就近、错峰、有序就医，改善患儿及家长的就医体验。加强妇幼健康文化建设，为儿童提供温馨、舒适的就医环境，开展妇幼健康文化试点单位建设，探索总结经验。（责任单位：县妇幼保健院、各级各类设有儿科的医疗机构，责任科室：公卫科、医政科）

　　14．发挥中医药在儿童医疗保健服务中的作用。加强医疗机构中医儿科建设，积极推广应用儿科中医适宜技术，推进儿童健康领域中医药公共卫生服务项目的实施，到2020年，儿童中医药健康管理率力争达到65%。开展儿科中成药合理使用培训，提高医疗机构中医药防治儿童疾病能力。加强儿童重大疑难疾病中西医临床协作，提高儿科疑难病、急危重症诊疗水平。发挥中医治未病优势，开展中医药科普宣传及健康教育活动，推动中医药文化进家庭、进社区。县妇幼保健院要创造条件逐步开展中医儿科、儿童保健科、康复科建设。（责任单位：县妇幼保健院、基层医疗卫生机构、各级各类设有儿科的医疗机构，责任科室：公卫科、中医科）

　　四、组织实施

　　（一）加强组织领导。要高度重视儿童健康工作，将其纳入健康永泰建设和决胜全面建成小康社会的总体部署。加强督导评估，确保各项工作落到实处。

　　（二）落实工作责任。要根据健康儿童行动计划具体内容，分解任务分工。相关科室及各相关医疗保健机构要明确职责分工，各项工作责任到人，同时注重统筹配合推进，形成合力与规模效应。

　　（三）保障经费投入。充分发挥各级政府的主体责任，加强对儿童健康服务网络、人才队伍建设、儿童健康服务的投入，提高服务的供给效率和公平性。

　　（四）广泛社会宣传。广泛宣传儿童健康方针政策，加强正面宣传、科学引导和典型报道，营造人人关心关注儿童健康、事事优先考虑儿童健康、爱婴爱母的良好社会氛围。